仲姗姗万华(指导)(通讯作者)

    (1上海中医药大学附属曙光医院乳腺科 上海200021)(2上海市黄浦区中心医院中医外科 上海200002)

    粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病。古籍中尚无记载。20世纪80年代，首次将本病收入《实用中医外科学》，并将其命名为“粉刺性乳痈”[1]。相当于西医的“浆细胞性乳腺炎”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。本病复发率较高，治疗较为棘手。

    导师万华教授师承陆德铭教授，从事乳腺疾病的诊治30余年，擅长诊治多种乳腺疾病，笔者有幸随师门诊，受益匪浅，现将万老师运用仙方活命饮加减辨治粉刺性乳痈经验简要介绍如下。

    万老师认为乳头凹陷、乳络失于通畅是发病的基本条件。[2]“女子乳房属肝，乳头属胃”。本病病位虽在乳腺，但与“肝胃”关系密切，木郁土壅、肝郁胃热为本病的主要病机。[2]

    粉刺性乳痈按其病变过程分为溢液期，肿块期，脓肿期，瘘管期，病程中致病以火毒、热毒最为多见。“热毒”常贯穿本病各个时期，初期热甚则肿甚，成脓期热甚则脓甚，后期热甚则脓溃，滋水淋漓。

    纵观经典，消散阳证疮疡首方，非仙方活命饮莫属。《古今名医方论》中称其为“此疡门开手攻毒第一方也。”仙方活命饮出自宋.陈自明编著的《校注妇人良方》，本方由金银花、当归、赤芍、乳香、没药、陈皮、穿山甲、浙贝、天花粉、甘草、皂角刺、防风、白芷组成 ......