韦维

    (右江民族医学院附属医院胃肠外科 广西 白色 533000)

    胃肠间质瘤是胃肠道临床上十分常见的间叶源性肿瘤，其发病率逐年升高，约为1/10万～2/10万[1]。胃肠间质瘤组织形态多为梭形或上皮样，高发于胃和小肠，在结直肠、网膜、肠系膜以及阑尾等部位极少发病。胃肠间质瘤诊断的金标准为病理活检，但对于大部分可切除的原发局限性胃肠间质瘤，不推荐在术前对患者进行活检。在胃肠间质瘤的治疗方面，手术是其主要治疗方式，但随着胃肠道间质瘤发病机制研究的不断深入，越来越多分子靶向药物被用于胃肠间质瘤的临床治疗[2]。本文将简述胃肠间质瘤临床诊断与治疗的研究进展，现综述如下。

    1.胃肠间质瘤临床诊断

    胃肠间质瘤的临床症状特异性较低，因而病理检查是临床诊断最主要的方法。胃肠间质瘤血供丰富、质脆，部分肿瘤合并瘤内坏死、出血而呈现出囊性变，在活检时可能会导致患者肿瘤出血、破溃甚至种植性播散等后果，因此对于大部分能够进行完整切除的原发局限性胃肠间质瘤，不建议患者于术前使用活检。何裕隆[3]研究表示，对于不可以切除的疑似胃肠间质瘤、局限性胃肠间质瘤患者，临床上拟采用伊马替尼进行术前辅助治疗，对于首诊时便出现合并转移的疑似胃肠间质瘤患者，则需在治疗前通过活检确定患者疾病。除了常规活检之外，术中冰冻活检在临床上也具有较多应用，但在胃肠间质瘤的诊断中不常使用，仅于术中怀疑患者瘤体周围淋巴结转移、手术肉眼不能排除其他恶性肿瘤时考虑使用[1]。

    随着超声、内镜等技术的不断发展，美国国立综合癌症网络(NCCN)在近年来表示，在胃肠间质瘤的临床诊断应首选超声内镜引导下细针穿刺抽吸活检 ......