黄仲萍 牟建容 张琳琳

    (1绵竹市人民医院妇科 四川 绵竹 618200)

    (2绵竹市人民医院临床营养科 四川 绵竹 618200)

    营养不良是肿瘤患者常见的伴随症状和体征，手术、放疗、化疗等治疗方法会进一步损害肿瘤患者的免疫系统、加重营养不良，可能增加其复发及死亡的风险[1]。妇科恶性肿瘤病人的营养不良率为21.1%～62.4%，这常导致病人对治疗的耐受性降低、并发症发生率增加、住院时间延长、生活质量下降，甚至生存期缩短等[2]。因此，尽早对妇科恶性肿瘤病人开展营养评估和营养干预、以减缓其营养状况的恶化是非常必要的。陈咏宁[3]等认为，患者主观整体评估(Patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)和营养风险筛查(Nutritional risk screening 2002,NRS2002)适用于妇科恶性肿瘤病人营养状态的评估。近年来，有学者研究发现可用预后营养指数(Prognostic Nutritional Index,PNI)评估恶性肿瘤的侵袭性[4]，并证实PNI与多种恶性肿瘤患者的预后具有一定相关性。前瞻性护理是根据患者病情评估，运用专业预见性进行有目的的管理以避免相关的风险[5]。本研究通过组建多学科协作团队(Multi-disciplinary team,MDT)，运用前瞻性护理理念，针对子宫颈癌(习称宫颈癌，下同)这一最常见的妇科恶性肿瘤[6]，结合营养评估量表和PNI对患者实施营养评估，并开展营养教育和围术期营养支持治疗，在改善患者营养状况、缓解因手术造成的PNI下降、降低患者营养风险等方面取得了一定的效果，为下一步实施化疗等抗肿瘤措施奠定了基础。具体情况如下。

    1.资料和方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 患者分组 将2016年1月1日—2016年12月31日我院妇科收治的宫颈癌患者作为对照组，2017年1月1日—2017年12月31日妇科收治的宫颈癌患者作为干预组。对照组实施常规护理，干预组实施前瞻性护理。

    1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准：按照“三阶梯”程序确诊为宫颈癌[6]且具备手术指征，行广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术的患者。排除标准：(1)全身情况不适宜手术者；(2)临床分期达ⅠB2、ⅡA2、ⅡB期及以上分期者；(3)合并其他器官恶性肿瘤者；(4)3个月内有输血史者；(5)术前行新辅助化疗者 ......