张胜年 朱辉

    (武威职业学院附属医院 甘肃 威武 733000)

    1.临床资料

    本组肱骨颈部粉碎性骨折共36例；其中男性12例，女性24例，左侧21例，右侧15例；年龄最小42岁，最大58岁。骨折根据肱骨近端骨折的Neer分型：III型20例 IV型16例。致伤原因：跌倒伤10例，坠落伤26例。伤后到接受手术时间5～7天。

    2.方法

    2.1 术前准备

    入院完善相关检查后，三角巾悬吊制动、冷敷，必要时夹板外固定。消肿止痛对症治疗。结合患者整体情况及患肢肿胀情况择期手术治疗，一般伤后5～7天，肿胀开始消退即可手术治疗。

    2.2 手术方法

    臂丛阻滞麻醉或全身麻醉麻醉实施成功后，取沙滩椅位，上位胸椎处略垫高，常规消毒、铺巾。取肩关节前方胸大肌三角肌间隙入路切口，从锁骨外1/3下缘转向喙突继而至三角肌止点方向，切一长约18厘米L形切口，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜，游离头静脉并保护，距三角肌在锁骨止点5毫米处切断三角肌附着，顺三角肌与胸大肌间隙做分离并将三角肌翻向外侧 ......