李静波

    (上海市嘉定区中医医院病理科 上海 201800)

    大肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率仅位于肺癌和乳腺癌之后，居第3位[1，2]。近年来在世界多数国家的发病率呈持续上升趋势[1]。由于经济的发展，饮食结构发生改变，肉类食物比例大幅增加，我国大肠癌的发病率呈逐年上升趋势[2]。2006年国家卫生部的数据显示，我国大肠癌死亡率已位居恶性肿瘤第五位，其发病率在40岁开始上升至60～75岁时达到高峰[2]。因此，对大肠癌癌前病变的发现和治疗越来越受到重视。

    在临床上，对大肠癌的筛查有助于病变的早期发现和早期治疗。大肠癌筛查的方法多种多样。(1)直肠指诊，(2)大便隐血检查，(3)可屈式乙状结肠镜检查，(4)双重对比钡剂造影，(5)全结肠镜检查，(6)血清肿瘤标志物检测，(7)蛋白芯片技术等[2]。世界各国大肠癌筛查的技术指南至今没有统一的标准。我国于2007年初制定了《大肠癌早诊早治项目技术方案》。该方案以危险因素数学模型评估问卷和大便隐血检查为普通人群的初筛手段。筛查阳性人群进一步检查。主要为电子肠镜的检查[2]。

    由于电子肠镜的普遍开展及技术的进一步发展，越来越多的肠道疾病及肿瘤被发现和钳取活检 ......