黎小平 王凡

    (1南方医科大学南海医院胃肠外科 广东 佛山 528200)

    (2佛山市南海区里水镇社区服务中心 广东 佛山 528200)

    痔是临床上肛肠疾病中的常见病和多发病。尽管目前其确切发病机制仍存在争议，时下最流行的假说为肛垫下移理论。定义为肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。齿状线上为内痔，其以下为外痔，跨过其为混合痔[1]。其临床症状常表现为肛门外肿物突出、便血，或伴随肛周瘙痒及湿疹等。痔的治疗以保守治疗和调节饮食为主，手术适应症为当保守治疗失效或痔严重发展到Ⅲ度及以上时[2，3]。常用的术式有外剥内扎、Milligan-Morgan手术、套扎术、硬化剂注射术等，其中以Milligan-Morgan手术在临床上应用最广，其远期疗效确切，近期效果却差强人意，例如手术创面大，切口疼痛重愈合时间长等[4]限制其在临床上的广泛应用。意大利学者Longo根据Thomson1975年提出的肛垫下移理论首创了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)，作为一种微创手术应用于混合痔的手术治疗[5]，取得了很大成功。然而近10年来关于PPH严重的并发症并不断报道出来，报道最多就是术后大出血、直肠狭窄、直肠阴道瘘以及生物钉残留所导致肛门坠胀等[6]。

    选择性痔上黏膜吻合术(TST)是我国学者在PPH基础上进一步改良，其有效的避免了直肠狭窄和减轻肛门坠胀等术后并发症，相对于PPH术有明显的提升，具有手术时间短、术中出血较少、术后疼痛较轻以及恢复较快等优点。目前，多数的研究和报道集中于TST术对混合痔的近期治疗效果，有关于术后的远期疗效分析的研究报道较少，本文对在我院进行TST术后的90例混合痔患者随访5年，分析其术后愈合情况，现报道如下 ......