张矛 王寒琛 楼浩男

    (1四川省医学科学院·四川省人民医院血管甲状腺外科 四川 成都 610072)

    (2重庆医科大学附属第一医院血管外科 重庆 400016)

    下肢静脉性溃疡是慢性下肢静脉功能不全所导致的下肢皮肤溃疡，其病因较复杂，有的长期不愈合，有的暂时愈合又反复发作，有的不同程度致残，甚至有的发生皮肤恶变，严重影响患者的生活和工作。下肢静脉性溃疡的治疗一直是临床难点，硬化治疗和压迫治疗都是目前治疗下肢静脉性溃疡的常用方法，我们将两者结合起来并稍作改进，用以治疗下肢静脉性溃疡，取得了良好的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2015年3月至2017年3月，共94例患者(94条下肢)，其中女37例，男57例，年龄33～79岁，平均年龄52.7±8.6。按慢性下肢静脉疾病临床分期为C6期，表现为下肢静脉功能不全伴小腿皮肤活动性溃疡。患者治疗前均经彩色超声检查证实下肢深静脉通畅，除外长期卧床、有症状的卵圆孔未闭、动静脉瘘、严重过敏体质者。

    1.2 治疗方法

    3%聚多卡醇注射液与空气按1∶4比例混合(Tessari法)配制成泡沫硬化剂[1]。即配即用，如果超过3分钟未用完，调整三通阀方向来回推注10次重新配制。超声评估溃疡周围与下方有无曲张浅静脉和功能不全的穿通支，5.5号头皮针穿刺与穿通支相连的一根曲张浅静脉，边推药边用超声观察泡沫剂弥散到穿通静脉的情况 ......