方大伟 李业海(通讯作者) 夏国仁

    (安徽医科大学附属巢湖医院骨科 安徽 巢湖 238000)

    跟骨骨折是创伤骨科临床常见的跗骨骨折类型之一，平均分别占跗骨骨折和全身骨折发生率的62.5%和1.5%，其中关节内骨折发生率为75%，因其解剖结构复杂，局部软组织血运较差等等因素造成跟骨骨折在治疗上形成的争议，早期对于跟骨骨折的治疗大多主张不予以切开治疗，行石膏外固定制动；随着社会发展，人们对于生活质量的要求也在逐步提高，目前在临床上对于跟骨骨折治疗目前存在两种主流不同方式，有学者认为直接切开复位内固定术可以充分暴露骨折块，术中予以解剖复位复位，避免关节面缺失等，另外考虑到现有的内固定器材不断改进，对皮肤等软组织挤压影响血运等情况大为减少；故主张切开复位治疗[2]；同时有部分学者认为切开复位进一步加重局部皮肤软组织损伤，造成血运进一步损伤，影响骨折愈合，增加术后切口愈合不良，感染坏死几率，撬拔复位空心螺钉内固定术可以避免上述情况发生，术中充分透视撬拔复位，植骨，置入空心拉力螺钉可有效避免骨折复位丢失等[3，1]。同时常规置入3枚空心螺钉，在强度上较过往克氏针等有明显提高，在早期功能锻炼上与钢板无明显区别；现本研究回顾性的分析我院2015年1月—2016年9月中采用撬拔复位空心螺钉内固定与切开复位内固定的SandersⅡ型跟骨骨折的临床资料，分析两种不同治疗方式在手术时间，术后出血量，术后疼痛，术后并发症以，术后足踝功能评分以及术后B?hler 角Gissane上的结果，现将报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 纳入标准

    (1)年龄>18周岁；(2)单侧SandersⅡ型跟骨骨折；(3)随访时间>12月；排除标准：(1)双侧SandersⅡ型跟骨骨折；(2)存在原有自身疾病(包括足部畸形 ......