梁紫恩 梁玉清 买娟娟 李玲玉 韩莉(通讯作者)

    (1暨南大学中医学院 广东 广州 510632)

    (2暨南大学附属第一医院中医科 广东 广州 510632)

    非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)是无饮酒史，以肝脏细胞脂肪贮积和变性为病理特征的疾病，病情严重时更可发展为成肝硬化或肝细胞肝癌等恶性疾病[1]。2014年，中国NAFLD男女各发病率已攀至24.8%、13.1%[2]。2015年儿童的发病率将高达9.03%[3]。NAFLD不但影响肝脏功能，还会增加2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病等的发病风险，严重影响身体机能与生活质量[4]。NAFLD发病率高且预后差，促使成为医学领域有待攻破之难题。

    1.发病机制

    NAFLD发病机制尚未清晰,其机制可能是与遗传、代谢、炎症及环境等多方面因素紧密相连。学术界普遍认同“二次打击”学说。在发病过程中，肝内超于正常负荷的游离脂肪酸在线粒体氧化过程中产生大量的活性氧，引起氧化应激，同时激活一系列炎症通路，产生多种炎症细胞因子，长时间的炎症浸润最终导致肝小叶纤维化。尽管许多研究证实NAFLD与炎症、胰岛素拮抗、氧化应激、肠道菌群紊乱相关，但确切机制仍然未明。加之NAFLD临床上无特定明显症状，常常只有病情恶化时候患者才发现，因此NAFLD的早期发现以及治疗的研究尤为关键。

    2.西医治疗

    目前用于治疗NAFLD的主要方式有药物治疗以及非药物治疗。非药物治疗主要包括有氧运动与节食。研究发现有氧运动可能增强肌细胞和游离脂肪酸的氧化能力，加速线粒体运输和氧化，阻断脂肪合成，从而缓解NAFLD。节食则是针对高脂、高热量、高蛋白的食物对其限量摄入，从而阻断甘油三酯的来源，避免肝内脂肪堆积。但节食与运动能效较低，治疗效果不尽人意。药物治疗主要有肝功能保护药物、抗氧化剂等，但各自都有其局限性。如临床常用肝功能保护药-水飞蓟宾胶囊，虽一定程度上发挥抗氧化、抗炎症以及抗纤维化作用 ......