蔡菊梅 叶延芬(通讯作者)

    (1甘肃省武威市凉州医院 甘肃 武威 733000)

    (2甘肃省武威肿瘤医院 甘肃 武威 733000)

    脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫，是以运动功能障碍为主的致残性疾病。常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、精神发育迟滞、癫痫、继发性肌与骨骼问题[1]。随着产科技术、围产医学、新生儿急救医学的发展，早产儿、低体重儿成活率的提高、社会环境等因素，以及病因复杂、发病机制复杂、临床表现多样、可能伴有多种并发症等，近年来脑瘫发病率和患病率并没有明显的下降趋势，但随着人们生活水平和认识的提高，儿童保健医学的迅速发展，使越来越多的人们愿意为新生儿、婴幼儿定期体检，对运动发育落后、脑发育不全、脑瘫患儿提供营养咨询和康复训练，使患儿学习到正常的运动模式，促进未成熟性向成熟性发展，抑制异常姿势和运动模式的固定和发展，促进正常姿势和运动模式的建立和发展，从而早期发现，早期诊断，早期干预，早期治疗[2-4]。

    脑瘫患儿的护理与管理主要由家人承担，治疗师应重视对家长的教育和指导[5]。进行健康教育，使治疗师从单纯的康复训练，变成健康教育者、沟通者、咨询者和管理者，就要不断拓宽自己的知识领域，重视和家长的沟通，如患儿所处环境状况，患儿的精神、营养、饮食、消化状况、心理、康复训练等，指导家长采取正确的方式尤为重要。

    1.饮食及营养

    大部分患儿由于肌张力增高，异常姿势的持续存在等，致使患儿能量消耗多，所需热量高,而许多脑瘫患儿具有饮食困难，婴幼儿期表现为吸吮困难，稍大后表现为咀嚼困难，也可能有吞咽困难[6]。正常儿童的喉部能够使空气顺畅进入气管和肺，使液体或固体食物进入食管和胃，脑瘫儿童的这种功能不健全，因此很容易引起呛咳，食物或液体进入气管和肺的同时带入细菌，引起肺部感染。所以，饮食时应将患儿摆放正确的姿势，对称性坐位，头稍前屈，易于喂食。食物的选择性也很重要，如果患儿难以吞咽固体食物，应配备具有一定粘稠度的食物，这样可避免呛咳，如咀嚼困难，要保证有充足的能量、微量元素及维生素的摄入，因此，在日常饮食上要合理选择和搭配，饮食应“软”“烂”“细”“鲜” ......