李瑞华 文银亭 朱芳 何佳艳

    (南充市中心医院 四川 南充 637000)

    烧伤指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织的损伤[1]。成人烧伤面积Ⅱ度超过30%或者Ⅲ度烧伤面积超过10%，就属于重度烧伤[2]。在重度烧伤患者的临床救治中，护理显得非常重要。有效的护理措施，可以促进创面的愈合，减轻患者的痛苦，从而提高患者的生活质量[3]。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，并运用实证[4]对患者实施最佳护理的方法。我院烧伤科2015年1月至2017年12月对收治的50例重度烧伤患者采用循证护理干预的方式，取得了良好效果，报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    我科2015年1月—2017年12月收治的50例重度烧伤患者：男29例、女21例；年龄32～67岁；烧伤总面积31%～49% 34例，Ⅲ度烧伤10%～20% 16例；火焰烧伤37例(合并呼吸道烧伤19例)，热液烫伤13例(合并呼吸道烧伤1例)。经治疗均达到临床治愈水平。

    1.2 方法

    成立循证护理小组：由护士长、护理组长、主管护士各1名及辅助护士2～3名组成，学历为大专或本科，有较强的沟通协调能力。每3～5天总结患者出现的或潜在的护理问题，把对影响患者健康的最紧急的护理问题作为首要研究题目，其余护理问题以优先次序排位给予解决。

    2.护理问题P

    通过查阅相关文献及烧伤临床护理实践观察，重度烧伤患者常见的护理问题有：P1有窒息的危险，P2体液不足，P3潜在感染、消化道出血，P4营养失衡，P5恐惧焦虑。

    3.护理

    3.1 入院急救护理

    (1)立即安置患者于抢救室，祛除衣物、剃去头发。(2)给予氧气吸入、心电监护指脉氧监测、留置针建立静脉双通道或协助医生行深静脉穿刺置管补液、保留导尿记每小时尿量、抽血合血送检血标本 ......