税清松

    (射洪县子昂街道城南社区卫生服务中心 四川 遂宁 629200)

    桂枝汤的功能所在是能够调节人体阴阳平衡，同时能够调理人体气血，与麻黄汤相功效相同，同用于患者发汗，而三承气汤虽然也用于解表，但更倾向于攻里，这一点与桂枝汤不同。对于临床表现为由于气血不足、阴阳失衡所致的无表症，桂枝汤都非常适用。

    1.营卫调和

    1.1 营卫生会

    《灵枢·营卫生会篇》说：水谷由胃部摄纳，水谷精微赖脾的“散精”功能，有胃部上传与肺部，并达到全身。水谷精微中性质柔和的，入于脉中，即为营气，性质刚悍的，行于脉外，即为卫气。具体描述了“精气”的生成来源于水谷，由胃部将纳入营养转换为气血。所谓“营”即指：由饮食中吸收的营养物质，通过血液进行生化，将营养元素散布于全身，而“卫”则是指人体的机体抵抗能力。

    1.2 营卫的分布与生理功能

    《素问·痹论篇》指出：人体的营养成分是通过脾胃将饮食中的元素化为营养成分，通过人体的脉络向全身扩散，供全身细胞吸收，在人体内营养可传入到五脏六腑，人体外可到各个关节，循环供养，无休止的进行。营阴、营血是营气的另一个称谓。由于人体脉络是靠着血液滋养，而营气通过脉络向人体的五脏六腑以及各个关节传送，从这个角度来看，营气与血液有着非常密切的关系，这也是“营血”一词的来源。对比营气、卫气二者之间的功能、性质以及分布情况，“营”主要体现为阴性，“卫”主要体现为阳性，二者之间在功能、性质及分布情况上有着明显的差异。

    1.3 营卫与五脏六腑的关系

    在《难经》中第三十二难中指出，人体全身的血液都由心脏而生，气全有肺部而生，气血的运行全部由营卫统摄，其关键源头在与心肺，随着经气的运行循环至全身，详细阐明了气血是维持营卫、心肺关系的关键。营卫与心肺、气血之间存在着非常紧密的联系。

    如果对此进行更深入的探讨，血液由心而生，藏在肝脏，而统摄血液在静脉中流动，防止溢出的目的，则是由脾来完成。根据前文所提到的张景岳所说“血气之间是相溶、相辅的关系”来看，气是推动血液运行的原动力，在保持血液温度的前提下，将其运送至人体四肢、各个关节。人体只有达到营卫调和，保持平衡的状态，才能保证心脏、肝脏以及脾功能正常，反之，人体将出现内脏功能紊乱的情况。除了具有统血的功能，脾还有益气的功能 ......