方静 邱佟 唐洁 梁媛媛

    (成都市第十一人民医院肾内科血液透析室 四川 成都 610081)

    尿毒症是各类慢性肾脏疾病的终末期，病情严重、危及生命。血液透析是我国目前尿毒症患者常用的重要治疗方式，也是尿毒症患者维持生命最主要的肾脏替代治疗手段之一。长期坚持合理的血液透析，可有效提升患者的生活质量，延长存活时间[1]。相比于低通量血液透析，高通量血液透析的具有更好的生物相容性，更高的尿毒症毒素清除率和降低死亡率。既往大型随机对照实验表明，对合并糖尿病或低白蛋白血症的患者、或长期(>3.7年)透析患者，采用高通量透析，比低通量透析具有明显的生存获益[2]。此外，多项随机交叉临床试验研究表明高通量膜透析充分性较好[3,4]。目前国内外研究对高通量血液透析在尿毒症患者中的临床指标及对生活质量的综合评估并不广泛。因此，本课题以2015年3月-2017年3月我院收治的尿毒症患者120例为研究对象，探讨高通量血液透析及低通量血液透析的尿毒症患者临床指标、生活质量及1年并发症发生率的差异，以期为尿毒症患者的临床透析治疗提供可靠依据。

    1.资料与方法

    1.1 研究对象、临床资料

    选取2015年3月-2017年3月我院收治的尿毒症患者120例，按照纳入研究时使用血液滤器的型号分为高通量透析组60例和低通量透析组60例。低通量血液透析组60例，其中男37例，女23例；年龄36～73岁，平均(56.27±8.62)岁；疾病类型为原发性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病24例，高血压肾损害12例，其他9例。高通量血液透析组60例，其中男38例，女22例；年龄38～72岁，平均(57.35±8.49)岁；疾病类型为原发性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病22例，高血压肾损害11例，其他11例。所有患者均符合尿毒症临床诊断标准，排除有任何精神异常，智力低下，合并心脑血管疾病、危急重症，物质滥用(可卡因和海洛因)，酗酒障碍的参与者。所有参与者均有阅读和理解能力，本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等已签署知情同意书。两组患者上述一般资料间均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性[10]。见表1。

    1.2 方法

    高通量血液透析组在每周3次规律透析的基础上，每月增加两次高通量血液透析，高通量血液透析：采用Fresenius4008透析机及FX60透析器 ......