(1重庆市第五人民医院神经内科 重庆 400062)

    (2重庆市第五人民医院神经外科 重庆 400062)

    帕金森氏病(parkinson’s disease，PD)是一种中老年常见的进行性神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等作为主要的临床症状[1]。尽管左旋多巴早期可以改善症状，但是中晚期患者药物疗效减退后出现的运动障碍严重影响患者正常的生活和工作。笔者从事帕金森病方向研究多年，与本院神经外科合作，已开展5例帕帕金森病脑深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)手术治疗，其运动症状改善明显。现详细报告2例，其余3例正在随访和调控中，并结合相关文献简要阐述帕金森病脑深部电刺激术的相关进展。

    1.病例一

    患者女，53岁，因“进行性加重的行动迟缓5+年”入院。入院前5+年无明显的诱因开始出现左侧上肢静止性的震颤，同时感双下肢的行动迟缓，当时在外院诊断为“腰椎病”治疗效果不理想，当时可以维持日常生活，未继续诊治。之后逐渐出现左侧下肢的静止性震颤，日常生活自理能力逐渐下降确诊为“帕金森病”期间使用过“美多芭，息宁，泰舒达”等药物。病情呈逐年加重的趋势，2016年10月24日收住重庆市第五人民医院前的治疗方案是：中午2点和晚上8点各服用1片息宁，每次服药后约1～2小时才能起效，可以行走、吃饭、穿衣等日常生活，但维持时间由最初的4～5小时逐渐缩短到3～4小时，且日常生活全需要在家属的帮助下完成。有高血压病病史2年，目前使用每日“坎地沙坦4mg”，血压控制在正常范围。病程中，患者精神食欲尚可，有便秘情况，体重无明显的变化。入院时查体：体温36.5℃，脉搏68次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmhg，神志清楚，对答切题，面部表情减少，情感、定向力、计算力及记忆力正常，左侧上肢可见静止性震颤，四肢肌张力均增高，左侧上肢呈齿轮样的强直，病理反射未引出。无糖尿病、冠心病病史，无手术史及外伤史。Hodehn&Yahr分期：3期；UPDRS评分：49分，其中运动部分评分为23分 ......