申俊玲 龚业琼

    (攀枝花市中心医院影像中心超声科 四川 攀枝花 617067)

    剖宫产子宫切口处妊娠(caesarean scar pregnancy，CSP，简称子宫切口妊娠)是一种少见的异位妊娠，随着剖宫产率的增加，近年发生率呈上升趋势[1]。该病几乎都合并绒毛向子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层[2]，如未及时治疗，可出现子宫破裂和难以控制的大出血，情况严重的甚至危及患者生命。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)可增强超声影像信号，反映正常组织和病变组织的血流灌注情况，为临床诊断提供有力证据。本文通过对比两种方法在诊断切口妊娠的准确性，探讨对切口妊娠的诊断价值。

    1.资料与方法

    1.1 研究对象

    2013年1 月至2016年10月在我院就诊，临床怀疑CSP患者66例，年龄25～46岁，中位年龄34岁，停经时间40～56d，血β-HCG>8mIU/L，均有剖宫产史，其中4例有2次及以上剖宫产史，剖宫产时间1～12年。所有患者均要求终止妊娠，其中31例伴阴道出血。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 仪器采用GE Logiq E9型彩色多普勒超声诊断仪，配备CnTI实时超声造影匹配成像软件，使用腹部凸阵探头及腔内探头，频率分别为2.8～5.0MHz及7.0～9.0MHz。造影剂为SonoVue(意大利博莱科公司)，造影微泡为含六氟化硫的磷脂微囊，微泡直径平均为2.5μm，pH4.5～7.5。使用前注入生理盐水5ml，震荡混匀备用，使用时用团注法经肘静脉注入。

    1.2.2 方法：指定2名高年资医师行超声造影检查，所有患者先行经腹扫查，如经腹扫查显示欠清且无经阴道超声禁忌，再行经阴道超声检查，扫查子宫及附件情况，并记录子宫内有无妊娠囊，附件肿块的位置、大小、回声特征及血流情况。在患者签署《超声造影检查知情同意书》后启动CnTI软件 ......