薛薇 左文英

    (上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 上海 200030)

    癌因性疲乏是指一种持久的主观困倦感，可由癌症疾病自身引起，或因癌症治疗干扰了机体正常生理功能而造成[1]。癌因性疲乏严重影响了患者的生活质量，它与大多数人正常的日常生活所致疲乏不同，它与劳累程度不成正比，而且不能通过休息和睡眠解除。据报道，癌因性疲乏在肿瘤患者中发病率在60% 以上[2]，目前西医治疗在此方面主要有心理干预、运动锻炼、调节饮食等方法，但上述方法疗效欠理想。而中医药在改善中晚期肿瘤患者癌因性疲乏方面效果显著，中医药可扶助正气，减轻药物的毒副作用，增加疗效，从而达到治疗疲乏、改善患者生活质量的目的。本文就近年来CRF的中医药临床治疗进展加以综述，报告如下。

    1.中医病因病机

    祖国医学中，虽然没有CRF 病名，但是根本CRF 的临床表现，可以将其归属于“虚劳”、“虚证”等范畴。《黄帝内经》对“疲劳”有较充分的论述，认为内因、外因均可导致疲劳，但以内因为主要病因。中医认为人的整个生命活动，全赖于“元气”，元气禀赋于先天而滋养于后天，人之初元气来自于父母之精，既生以后，主要来自于饮食水谷精微的滋养和补充，同时还要借助自然界的清气，而水谷精微的化生主要依赖于脾胃功能的正常，古人把脾胃称之为后天之本，脾胃强壮则元气充足，脏腑功能正常，因此疲劳危害涉及五脏六腑，总属脏腑亏虚，以脾、肝、肾为主，首推脾，心、肺次之，总不离阴阳失调、气血不足，同时夹湿，夹痰，或气滞血瘀。

    2.中医治疗原则

    近年由于肿瘤化学治疗的广泛应用，肿瘤患者癌因性疲乏越来越多见。目前癌因性疲乏尚无统一的分类方法。现代医家开始以《内经》的基本理论为基础，严格按中医辨证论治法则进行施治。如任黎萍等对100例乳腺癌术后疲劳综合症的中医辨证规律探析，最后修正并确定的术后疲劳综合征的证型可分为脾胃虚弱、气阴两虚、肝气郁滞 ......