汪金

    (淮南市精神病医院 安徽 淮南 232052)

    脑卒中后抑郁症是临床极多见的一种脑血管疾病并发症，患者多表现为情绪低落、忧伤或极易冲动，以自我为中心，缺乏一定的自制力等，其可在一定程度上加重患者的躯体症状，也会增加病人的精神痛苦，不利于其神经功能恢复。本文将从内源性与外源性两方面对脑卒中后抑郁发生的相关因素进行总结阐述，并综述其目前的治疗进展，为今后脑卒中后抑郁的防治研究提供参考依据。

    1.脑卒中后抑郁发生的影响因素

    1.1 外源性因素

    卒中后抑郁主要是由于脑卒中造成的躯体功能障碍而引发的反应性抑郁。简单地说，就是多数患者发生脑血管疾病后，都会伴有不同程度的躯体功能障碍，给其生活、工作带来极大的负面影响，逐渐导致其生理、心理平衡失调，进而诱发抑郁症。具体表现如下：(1)神经功能缺损造成的躯体功能失用：神经功能受损严重程度与抑郁症的发生有密切的关系，即一般患者肢体运动功能越差，其日常生活能力就越低，故其抑郁症状也会越加严重。但也有研究指出[1]，躯体功能的使用不会诱发抑郁，但一旦出现抑郁症状就会影响躯体功能恢复，两种互为影响，因此，临床上提倡早期治疗卒中后抑郁，以便于促进患者康复。(2)认知功能障碍：邵春红等的研究报道[2]，卒中后抑郁患者多伴有较为严重的认知功能障碍，同时还可加重认知损害，这提示了患者的脑损害程度和抑郁症的严重程度与其认知功能障碍严重性呈正相关。(3)家庭与社会支持因素：田海静的研究指出[3]，人际关系较差、家属责备、社会接触较少是脑卒中患者并发抑郁的主要预测因素。吴凌云的研究也报道[4] ......