(1重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆 400521)

    (2四川省雅安市人民医院 四川 雅安 625000)

    1.病例简介

    患者，男，77岁，因“反复活动后气促1年，加重3天”入院。入院前当日在某三甲医院门诊行血液透析治疗，但上述症状未见缓解，进一步住院治疗。入院查体：T36.2℃，P103次/分，R22次/分，BP96/40mmHg，意识模糊，可闻及烂苹果味，双肺可闻及较多干湿罗音，心界左下扩大，心率140次/分，律不齐，第一心音强弱不等，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。心电图：心房纤颤伴快速心室率。急查血气分析：PH：6.91；(参考范围：7.35～7.45)；PO2：157mmHg(参考范围：83～106mmHg)，PCO2：20.6mmHg(参考范围：35～45mmHg)；K+：4.2mmol/L(参考范围：3.5～5mmol/L)；Lac：27mmol/L(参考范围：0.5～1.6mmol/L)；血糖：9.6mmol/L；：4.1mmol/L(参考范围：22～26mmol/L)；氧饱和度95.9% ......