陈镜

    (重庆市高新区人民医院手术室 重庆 400039)

    术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD)是神经系统术后常见并发症，多发生于老年患者，不仅会降低患者生活质量，而且可延长康复时间，甚至导致患者死亡[1]。据相关报道显示，POCD发病率约为10%～62%。本研究通过综述的形式，分析探讨术后认知功能障碍的防治新进展。

    1.危险因素

    (1)高龄。随着年龄的增加，术后精神障碍的发生率显著增加，尤其是大于70岁的老年人。

    (2)高血压和糖尿病。术前合并糖尿病和/或高血压的老年病人术后精神障碍的发生率显著增高。糖尿病和高血压容易并发心脑血管病变，尤其糖尿病存在代谢紊乱，在手术、创伤、应激或低血压的情况易对大脑造成伤害。

    (3)心脑血管病变。研究显示，有心梗和脑中风史的老年人术后精神障碍的发生率显著增加。

    (4)长期酗酒和服用某些药物。研究证明，长期酗酒和服用某些药物，尤其是苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物，可增加老年病人术后精神障碍的发生率；另外长期服用三环类抗抑郁药、抗癫痫药、组胺H2受体拮抗剂、心脏药物如地高辛、β-受体阻滞剂、非甾体抗炎药也使发生术后精神障碍的危险性增加 ......