赖志斌 陈健荣 林钰滢

    (1佛山市中医院骨科 广东 佛山 528000)

    (2广东省中医院骨科 广东 广州 510030)

    胫腓骨骨折大多数为高能量损伤，是骨科常见的骨折类型之一。目前，对于胫骨骨折的手术治疗，包括髓内钉、钢板内固定、支架外固定等方法，已被普遍应用于临床。同时，对于波及踝关节的腓骨骨折，行手术治疗也被大多数骨科医师所接受，但对于踝关节以外的腓骨骨折是否需要固定仍未达到共识。本文选取本院2013年10月至2016年10月48名胫腓骨双骨折患者进行研究，予行腓骨切开复位锁定加压钢板内固定联合胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定，取得良好效果，现报道如下。

    1.资料和方法

    1.1 一般资料

    选取本院2013年10月至2016年10月因胫腓骨双骨折患者为研究对象，共48例，其中男28例，女20例，年龄18～51岁，平均年龄(32.27±12.46)岁，其中左侧19例，右侧29例。致伤原因：坠落伤5例，交通伤15例，重物砸伤5例，摔倒13例，击打伤8例，其他2例。骨折AO分型TypeA 17例，TypeB 19例，TypeC 12例。胫腓骨两骨折线在同一水平面18例，两骨折线不在同一水平面30例。所有纳入患者，均签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。

    1.2 纳入标准

    (a)胫腓骨双骨折，符合AO42分型，胫骨骨折线在胫骨平台下、踝关节上各5cm；(b)新鲜闭合性骨折。

    1.3 排除标准

    (a)胫腓骨开放性骨折者；(b)有重要神经血管损伤，影响功能评定者；(c)病理性骨折。

    1.4 术前准备

    入院后予临时石膏托外固定，术前行X-ray、下肢血管B超检查，必要时完善CT检查，待肿胀消退后，择期行手术治疗。

    1.5 手术方法

    采用腰麻或气管插管全麻醉，患者取仰卧位，大腿根部止血带加压止血。麻醉成功后，先行腓骨骨折切开复位内固定，再行胫骨闭合复位内固定。取腓骨入路，于小腿外侧以骨折端为中心作切口，于腓骨肌和比目鱼肌间隙进入，暴露骨折端，直视下复位 ......