敖睿 朱学强 刘浩 蔡丽君 杨柳

    (四川省人民医院肿瘤科 四川 成都 610072)

    头颈部肿瘤是恶性肿瘤的常见好发部位，在所有恶性肿瘤当中，头颈部恶性肿瘤居世界恶性肿瘤发病率第6位[1]。头颈部鳞癌占头颈部恶性肿瘤的90%以上[2]，主要发生于咽喉部的鳞状上皮。而因为鼻咽癌的流行病学有非常明显的地域特征(主要好发于中国南部及东南亚，俗称广东癌)，且发病因素、病理类型及治疗方式也不同于其他头颈部鳞癌，所以目前国际上俗称的头颈部鳞癌主要指除鼻咽部以外的发生于头颈部鳞状上皮的恶性肿瘤[3]。头颈部鳞癌在发现时60%已经是局部晚期，治疗以包括手术放疗化疗靶向等综合治疗为主的治疗方式[4]。因为头颈部手术对患者生活质量影响非常大，很多患者并不愿意选择手术治疗，除手术治疗外，局部放疗同步化疗是目前标准的治疗方式[5]，同步化疗的标准药物仍然是顺铂[6]，但是顺铂胃肠道发应大，加上放疗本身带给患者的口腔反应，其治疗过程本身带给患者巨大的痛苦及精神负担。奈达铂是日本研发的另外一种铂类药物，临床数据证实胃肠道反应轻，所以我们采用奈达铂对比顺铂同步调强放疗治疗晚期头颈部鳞癌患者，现总结如下。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    一共46例患者纳入本研究，其中男39例，女7例，中位年龄57.3岁，所有患者均病理证实为鳞状细胞癌，其中口咽部鳞癌12例，喉癌9例，下咽部鳞癌14，口腔鳞癌11例。治疗前所有患者均进行ct或MRI等影像学检查并明确分期为Ⅲ～Ⅳ期(AJCC第6版分期)，患者均拒绝手术治疗。患者分为两组，其中奈达铂同步放疗及顺铂同步放疗组各23例。两组患者基线资料如下(表1)。

    表1 两组患者基线治疗

    1.2 入组及排除标准

    1.2.1 入组标准 (1)病理证实为头颈部鳞癌；(2)临床分期为Ⅲ-Ⅳ期；(3)有可测量病灶；(4)PS(Performance Status)评分≤2分；(5)血常规肝肾功心电图排除放化疗禁忌；(6)预计生存期大于3个月 ......