(徐州医学院附属医院颅底肿瘤外科 江苏 徐州 221002)

    张慧 陈洪福 苗发安 纪培志 范月超(通讯作者)

    垂体腺瘤占颅内原发肿瘤的10%～15%，除催乳素腺瘤目前指南推荐起始治疗为药物治疗外，其他亚型的垂体腺瘤的一线治疗方案均为手术治疗。随着神经外科微侵袭理念的深入和内镜技术的不断发展，内镜下经鼻—蝶入路切除垂体瘤得到广泛应用，可最大限度地扩大显露和切除范围，成为极有前景的治疗方式。本院2015年1月—2016年1月应用神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除术38例,现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2015年1月—2016年1月，选取本院38例行内镜下经蝶窦垂体瘤切除术的垂体瘤患者,其中男18例,女20例,年龄16～74岁,中位年龄30.4岁,病程4个月～2年,术前均未进行药物或放射治疗，术前均行头部或鞍区磁共振成像(MRI)及蝶窦CT冠状检查，以明确肿瘤大小、形态、与周围组织的关系以及了解蝶窦分隔和气化情况。其中有头痛症状者21例，视力视野异常者30例，激素分泌异常者15例；全部患者均行术后病理检查确诊。

    1.2 影像学检查

    所有患者均行垂体MRI增强扫描和鞍区冠状位CT检查(见图1A-B)。肿瘤主要位于鞍区，以鞍内为主，其中直径<1cm的11例，直径1～3cm的24例，直径>3cm的2例，其中1例侵袭一侧海绵窦。

    图1 患者男性 ......