谢晓莉 熊剑秋 王哲云 金花

    (南京鼓楼医院心胸外科 江苏 南京 210000)

    主动脉夹层(aortic dissection)是指在主动脉中层发生撕裂后，血液在撕裂层(假腔)中流动；原有的主动脉腔称为真腔，真假腔之间由内膜与部分中层分离，并有一个或数个破口相通[1], 主动脉夹层的病因多为Marfan 综合征、重度高血压及主动脉粥样硬化等[2]。急性骨筋膜室综合征(acute limb compartment syndrome,ALCS)是肢体骨筋膜间隔区内肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期急性综合征,也是四肢创伤后常见的并发症[3]。下肢动脉栓塞取栓或搭桥转流等动脉重建术后,可因缺血-再灌注损伤引起肢体组织水肿导致急性骨筋膜室综合征[4]。根据主动脉夹层Stanford分型方法[5]，将主动脉夹层分为累及升主动脉的A型夹层和累及左锁骨下动脉开口以远降主动脉的B型夹层。据文献[6]报道，主动脉夹层并发骨筋膜室综合症的发生率为0.64%。我科2017年3月收治1例Stanford A型主动脉夹层患者术后并发骨筋膜室综合症，现将护理报道如下。

    1.病例介绍

    患者卞某，男性，33岁，因“突发胸背部痛17小时”入院，既往史无特殊。查体无阳性发现，当地医院心脏大血管多层CT血管成像示主动脉夹层(StandfordA型)。入院时HR：116次/分，BP：165/100mmHg(左上肢)，160/90mmHg(右上肢)，158/85mmHg(左下肢)，156/80mmHg(右下肢)，SpO2：93%，双侧股动脉、足背动脉均可触及，对等。给予积极控制心率、血压及镇痛等对症治疗，完善相关检查后，于2017年3月29日01：00在全麻体外循环下行“Bentall术”,于29日08:24术毕返室 ......