黎涛

    (广西贺州市人民医院内分泌科 广西 贺州 542899)

    糖尿病(DM)作为一类主要表现为糖代谢紊乱的疾病种类，其主要受到遗传以及环境等多重因素的共同影响[1]。伴随着社会的发展与进步，人们的生活方式发生了较大程度的改变，而糖尿病的发病率也呈现逐渐增加的趋势，其中以发展中国家为甚[2]。据不完全统计，全球范围内糖尿病患者人数已超过3亿[1,3]。我国糖尿病发病率较高，患者总数已经超过世界糖尿病患者35%[3]。因此采用有效的方式对糖尿病进行预防以及诊治具有重要的临床价值。目前临床常用的口服药物虽然具有一定的效用，然而患者长期服用后，容易出现低血糖以及体重增加等情况，患者对于长期治疗的依从性也欠佳，同时胰岛β细胞功能会随着服药时间的增加出现进行性降低，从而导致降糖效果受到不良影响[4]。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类新型的非胰岛素依赖型口服降糖药物，同时其主要作用机制也是与胰岛β细胞呈现独立关系[4]。本研究主要对钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病的治疗研究进展进行综合性阐述。

    1.钠-葡萄糖协同转运蛋白的主要作用以及与糖尿病存在的联系

    在机体葡萄糖水平平衡的维持过程中，肾脏发挥着举足轻重的作用。健康的成年人其每日经由肾脏肾小球组织滤过的葡萄糖总量约为150g，上述葡萄糖在近曲小管处进行重吸收的量接近100%，而后进入人体的血液循环[5]。在葡萄糖经细胞膜转运至细胞内的过程中，通常需要葡萄糖转运蛋白(GLUTs))以及钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLTs)等类型的转运蛋白的协助。其中，SGLTs主要通过主动转运的途径促使葡萄糖向上皮细胞转运，而GLUTs)则通过介导自主扩散的方式促使葡萄糖进一步向血液的转运[6]。相关文献报道指出，参与葡萄糖转运的SGLTs转运蛋白类型主要有SGLT1-SGLT6等六种。其中，SGLT1在D-半乳糖以及D-葡萄糖的转运中具有重要作用，其主要在小肠内改善和促进葡萄糖的重吸收程度，同时对于肾脏近曲小管处少量葡萄糖的吸收亦具有重要价值。SGLT2主要在肾脏近曲小管处促进大部分的葡萄糖重吸收[5,6]。由此可知两者对于小肠内葡萄糖正常的转运具有一定的调节能力。

    当机体血糖转运系统阈值为180mg/dL，当超过此值后，系统达到饱和，接着则可能出现糖尿等情况[7]。在健康机体系统中，此阈值基本保持稳定，而对于2型糖尿病(T2DM)患者，则可能由于肾小管重吸收能力的异常变化 ......