冯国艳 李惠英 李发双 鲁萍

    (昆明市儿童医院药剂科 云南 昆明 650000)

    过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)[1]是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。是最常见的儿科疾病之一，病因未明确，但普遍认为是致敏因素使具有敏感素质的机体产生的速发型变态反应以及抗原-抗体复合物反应，致敏因素来源复杂，可能来源于感染，食物，药物、花粉及虫咬等。其发病机制为：感染源与过敏因在内的各种刺激因子，作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。

    近年临床上使用西咪替丁联合其它药物治疗HSP，且不少方案取得了不错的临床疗效，本文试图梳理目前流行的联合用药治疗方案，以促进临床合理用药。

    1.联合用药

    1.1 丹参注射液联合西咪替丁

    儿童过敏性紫癜急性期存在严重的高黏滞血症，主要特征高血浆黏度和红细胞聚集性增高，与病情程度有一定关系。[2]丹参注射液是一种中药制剂，具有舒张血管、活血化瘀的功效，能够降低血浆比粘度以及血粘度，改善红细胞膜电荷,增强红细胞变形能力,使血管能够充分扩张,血流速度明显加快,肾小球滤过能力明显增强，肾血流量水平明显增加,对血液的微循环以及肾功能可产生积极的改善作用。翟昌纯[3]等将86例小儿过敏性紫癜患者随机分为观察组与对照组，每组患儿43例。对照组给予常规的西医治疗并加用西咪替丁静脉滴注10mg/kg，1次/d，观察组在对照组治疗的基础上外加给予丹参注射液治疗0.5mL/kg，1次/d，疗程均为14d。结果显示观察组临床症状消失时间明显降低，观察组患儿CD3+、CD3+CD4+水平较治疗前明显提高，CD19+水平明显降低；不良反应发生率降低；复发率下降。谭启萍[4]将86例过敏性紫癜患儿随机分为对照组和治疗组各43例。对照实施常规治疗。治疗组：在常规方案基础上,静脉滴注复方丹参注射液0.5mL/kg/次,1次/d,2周后改为口服复方丹参片,2片/次,3次/d,静脉滴注西咪替丁20mg/kg,2次/d,2周后,改为口服西咪替丁,5mg/kg/次,3次/d,疗程2个月 ......