郭凌宏 刘钦成 王春明 廖彩仙(通讯作者)

    (南方医科大学南方医院肝胆外科 广东 广州 510515)

    肝脏恶性纤维组织细胞瘤(hepatic malignant fibrous histiocytoma,HMFH)是一种罕见恶性肿瘤[1]，南方医院在1987年5月至2017年5月收治的病人中，病理诊断为肝脏恶性纤维组织细胞瘤的病人仅5例。现结合文献将5例病人报告与分析如下。

    我院依次收治46岁男性、54岁男性、31岁女性、42岁男性以及37岁男性HMFH病人各一名。男性病人均有15年以上吸烟史，病例1与病例5有酗酒史。

    主要临床症状及查体：病例1：右上腹不适伴体重减轻1周。病例2：上腹部隐痛伴浓茶样小便3月余，伴皮肤、巩膜黄染1月余。剑突下轻压痛。病例3：右上腹隐痛伴发热2周。病例4：右上腹痛2月，伴发热2周，发现肝占位6天，发病后体重减轻9Kg。病例5：上腹痛1周。右上腹部压痛。

    肝功能异常：TBIL58.3μmol/L、DBIL38.8μmol/L，ALT112U/L、AST86U/L，其余病例肝功能无明显异常。除病例5 AFP 200.6ug/l外，其余肿瘤指标未见明显异常。

    相关影像学资料显示：病例1肝右叶一巨大占位性病变，有包膜，增强期可见病灶周围不均匀强化及巨大的供血血管。余肝呈肝硬化变化。病例2肝左外叶一不规则蜂房状低密度区，浸润性生长，边界不清；胆总管和肝内胆管广泛扩张，内见多发铸型结石；增强期病灶表现为实性分隔不均匀延迟强化，中心坏低密度区无明显强化，呈坏死样改变。病例3肝左外叶一外生型肿瘤，边界清楚，无包膜，内部密度不均；肿块动脉期不均匀片状、条状强化，内见斑片状低密度囊变坏死区。病例4肝右叶巨大肿块约14.7cm×14.8cm×15.3cm ......