马红霞

    (江苏省盐城市第一人民医院中医二科 江苏 盐城 224006)

    肛周坏死性筋膜炎(Perianal necrotizing fasciitis，PNF)是一种少见的以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。延迟诊治和护理可能会导致生命危险。PNF的死亡率高达8%～67%[1]。护理质量的好坏直接关系着患者的安危，我科2015年11月—2017年11月共收治5例肛周坏死性筋膜炎患者，经手术和药物治疗，配合及时有效的护理措施，促进患者康复。主要护理体会如下。

    1.临床资料

    1.1 一般资料

    选取我科2015年11月—2017年11月5例肛周坏死性筋膜炎患者，其中男性4例，女性1例；年龄19～76岁，平均年龄61岁数；肛周疼痛3～7天急诊入院；诱因：2例是直肠异物引起，2例为肛周脓肿诱发，1例原因不明；3例患者合并糖尿病；1例患者术后出现感染性休克，血压70/50mmHg，表现为精神差，面色苍白，脉搏细速，尿少；5例患者出现不同程度发热、血象升高、肛周肿块隆起等症状。1例患者白细胞最高达37.40×109/L；典型病例见肛周及会阴部红肿硬痛，皮色发黑，触痛，伴捻发音，表皮破溃，渗液有恶臭味。二例患者出现排尿困难。

    1.2 手术方式

    患者入院后给予手术治疗同时全身抗感染治疗。在局麻下行广泛清创引流术，深部脓腔用引流管固定引流，便于通畅引流及冲洗。根据伤口病情需要作二次或多次清创 ......