龚敏 胡宏 沈天寒 丁玎

    (1静安寺街道社区卫生服务中心 上海 200040)

    (2复旦大学附属华山医院神经病学研究所 上海 200040)

    老年性痴呆，是一种获得性的进行性的认知功能障碍综合征。有研究显示，上海城区老年人群中痴呆患病率为5.0%[1]，其致残率高，病程长、治疗开销大，且无有效治疗方案。不仅是个人疾病，而且因其给社会带来了巨大的负担，也成为了重要的公共卫生问题[2]。目前在社区中，高血压、糖尿病等慢性病已实现常态化管理，却未有对老年性痴呆患者实现管理。本文旨在探讨针对老年性痴呆患者以及其照料者开展多方面的社区综合管理模式，力求改善其生活质量，减轻家庭负担，促进社会和谐发展。

    1.对象和方法

    1.1 研究对象

    以静安寺街道经华山医院神经内科诊断为老年性痴呆的120位老人作为本次研究的样本，经落实，其中24名死亡，24名住外区，19名无法联系，15名拒绝，4名长期住院，只有34名老人同意接受访视。按照整群随机分组原则，按居委来分，19人纳入干预组，15人作为对照组。

    痴呆诊断标准为：依据美国精神病协会精神障碍与统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，fourth edition，DSM-Ⅳ)[3]诊断标准确立痴呆的诊断。

    1.2 方法

    由经统一培训的医务人员进行干预及问卷调查。

    干预组：(1)基础疾病干预。(2)手指操。(3)培训照料者可以每天让病人得到训练。(4)每三个月一次评估(MMSE、ADL、家属的SF-36及社会满意度)。

    对照组：每三个月一次评估，评估内容同干预组。

    1.3 评价指标

    (1)简易智能量表[4](MMSE)：包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力五方面 ......