程平 陈艳 杨继红

    (四川省肿瘤医院头颈放疗二病区 四川 成都 610041)

    1.前言

    下咽癌是指原发于喉部以外的咽喉部、下咽部的头颈部恶性肿瘤，好发年龄为55～75岁，临床少见，预后较差。且大部分下咽癌患者早期临床症状及体征尚不明显，当出现吞咽困难、疼痛即声嘶时均已至晚期，其中有将近一半以上患者可出现颈部淋巴结肿大[1]。目前，临床上对于下咽癌的的主要治疗手段为保留喉功能切除术及同步放化疗。随着同步放化疗时间的延长，不少患者在治疗期间口腔黏膜炎、咽食管反应等副反应发生率呈逐渐上升，而且一般放射治疗采用较大的照射野，黏膜反应严重，患者的吞咽困难和口腔、咽喉部的疼痛使放射治疗及化疗中断或治疗时间延长，严重影响患者的治疗效果及生活质量。本文选取我院2015年5月至2016年12月收治的7例下咽癌患者在同步放化疗治疗期间发生严重黏膜炎护理体会总结如下。

    2.资料与方法

    2.1 资料来源于2015年5月至2016年12月我科下咽癌老年患者7例。其中男性6例和女性1例，年龄60～74岁，平均年龄67.57岁。所有病例经病理诊断证实,确诊为低分化鳞癌5例，中分化鳞癌2例。因下咽癌术后带气导管入住1例，带胃造瘘管入住1例。KPS评分70～80分。7例老年下咽癌患者均接受适性调强放疗(GTV54～70/20～35f)，3例同步紫杉醇+顺铂化疗，2例同步多西他赛+顺铂化疗，1例同步口服替吉奥，1例单纯适性调强放疗。本组病例中，发生,III度放射性口腔炎2例,IV度5例,分级标准按EORTC[2] ......