王新有 徐建丽 刘颖 孙明玲 王蕾 范文霞 王秀娟 郭新红(通讯作者)

    (新疆医科大学第一附属医院血液病中心新疆维吾尔自治区血液病研究所 新疆 乌鲁木齐 830054)

    临床思维是医师运用逻辑思维，通过自身的医学理论和临床经验对疾病进行调查、分析、判断及推理等的认知过程。对医学生的临床思维能力的培养是医学素质教育的重要内容。因此，对于本科实习医师而言，临床实习阶段非常重要，通过临床实习，使其临床理论知识与临床实践充分结合，对其逻辑思维进行强化训练，促进其临床思维能力水平的提升，是医学生综合素质提升的关键[1,2]。在临床带教活动中，只有把医学理论知识和临床实践紧密结合，才能大幅度提升实习医师的临床思维能力[3]。

    与大内科等学科不同，血液系统疾病复杂多变，且大多病情危重，如恶性血液病白血病、淋巴瘤等，而且大部分都属于急危重症，病情错综复杂，检查资料也不完整，在这种情况下，运用科学的临床思维就非常重要[4]，这是血液科医师的重要法宝。下面就怎样提高血液科本科实习医师的临床思维水平进行分析探讨。

    1.夯实本科实习医师的基础知识

    对入科的实习医师进行入科考试。考试内容涵盖常见血液病基本知识，初步了解实习医师的血液病知识掌握程度，明确薄弱环节，以便后续针对性培训。

    对实习医师进行血液系统疾病的学习，每周2次小讲课，内容包括：(1)血液病基础知识，常见恶性血液病概述；(2)贫血概述，三系低待查诊断思路；(3)出血性疾病概述；(4)粒细胞缺乏，粒缺伴发热诊断思路及治疗。因实习医师轮转时间一般为1个月，通过前2周的小讲课学习，基本掌握了常见血液病的特点，为后续的学习提高奠定了基础，此外，针对医师入科考试中存在的薄弱环节进行强化学习，全面提高理论知识水平。

    2.加强本科实习医师的临床基本技能培训

    从患者直接获取的第一手资料非常重要，要求准确、可靠，这是开启临床思维的重要依据，所以必须加强对实习医师的基本功训练。

    2.1 提高病史采集及体格检查技能水平

    医生收集病史 ......