吴绍伟

    (安徽医科大学附属合肥医院康复医学科 安徽 合肥 230000)

    脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率的特点，已成为危害人们健康寿命和生存质量最为严重的疾病之一。我国脑卒中的年发病率约为185/10万～215/10万，年病死率约为80/10万～120/10万[1]。脑卒中偏瘫患者，患侧上肢主要表现为肩关节前屈、内收、内旋及肘、指间、掌指关节屈曲状态；下肢主要表现为骨盆旋转、膝过伸、足下垂等典型的划圈步态。临床上对脑卒中患者肢体肌张力的评估，可以初步了解患者日常生活活动能力的依赖程度；依据患者的肌张力状况可以初步预测患者某些动作受限的程度，如上肢屈肌张力增高后可导致护理人员对患者腕掌及肘窝护理困难 。研究显示，偏瘫患者步行状态下更易诱发上肢肌张力增高，如上肢出现的肌肉阵挛、协同运动或张力障碍，因而步行状态下的肌张力评估可以更客观的展现患者生活能力受损的程度。进一步的研究发现步行过程中上肢与下肢的协调同步运动与身体姿势控制及步行速度密切相关。另一项研究发现，对上肢痉挛屈肌注射200单位A型肉毒毒素后上肢的改良Asworth评分显著降低，患者步行速度明显增加。

    临床上，肢体关节活动度受限原因众多，与卒中后密切相关的原因主要涉及到肌肉痉挛或僵硬、关节周围的韧带和关节囊高张力状态 ......