丁克妍

    (上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心 上海 201209)

    胃脘痛又称胃痛，常见于西医的急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等多种疾病，临床以胃脘部胀满或胀痛、吞酸、嗳气、呃逆、脉弦为主要表现。常兼见情志抑郁、不欲食、善太息、胃脘嘈杂等[1]。随着人们生活节奏的日益加快，工作与生活的压力也不断加重，饮食不规律的现象也越来越多，容易导致胃脘痛，其中肝胃不和型胃脘痛发病率最高。

    1.病因病机

    胃痛的发生主要是由于外感寒邪、饮食不节、七情失和、久病体虚等因素，影响了胃气的和降，导致气机不畅，不通则痛[2]。胃痛的病位在胃，但与肝脾关系最为密切。肝胃之间，木土相乘，肝气郁结，易于横逆犯胃。《内经》首先提出胃痛的发生与肝有关，如《素问?六元正纪大轮》说：“木郁之发，民病胃痛当心而痛。”优思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，胃失和降，而发胃痛。

    2.治疗

    2.1 中医药内治法

    叶天士在《临证指南医案》中指出：“肝为起病之源，胃为传病之所”。气机不畅是胃痛最根本的病机。对于肝胃不和型胃脘痛，以中药内服疏肝理气、和胃止痛为治法。

    徐虎军[3]等用柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型胃脘痛146例，随机将所有患者分为试验组和对照组，各73例，试验组患者采用柴胡疏肝散加减治疗：(1)方剂药物组方：柴胡12g、陈皮10g、川芎12g、香附10g、枳壳(麸炒)10g、白芍10g、(炙)甘草6g；(2)随证加减：对于胃脘痛症状严重者 ......