罗碧眉 蒋南 刘建明

    (中山大学附属第一医院东院 广东 广州 510000)

    1.限制性用药政策下用药的矛盾与难点

    1.1 新药品目录限制的药物数量多，限定条件广

    与2009年版《国家药品目录比，2017年版限制的条件更多。就限制性用药的总数上看，2017版《医保药品目录》限制使用的药物总数为417种，其中西药为302种，中成药115种，分别占限制用药品种总数的72.42%和27.58%[2]。就支付范围来看，目录严格区分门诊与住院、工伤、生育保险、用药适应症、限二线用药这五大限定条件。目录中的药品数量增加，限制条件更新，这些改变都是对用药管理工作的考验。

    1.2 “限制性用药”与“临床常规用药”

    限定用药条件与临床常规用药常规相比差距较大。从药物限制的条件上看，目录对抗菌药物、抗肿瘤药、中成药(中药注射剂)、辅助用药等都有严格的使用限制条件。以抗菌药物为例 ......