陈怀斌 陈若晨 陈若雷

    (天全县中医医院中医骨伤科 四川 雅安 625599)

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    资料来源于2016年2月—2017年6月我院门诊收治35例桡骨远端骨折。35例患者中，男16例，女19例。年龄56.8±13.2岁(26～78岁)，57.5岁；左侧15例，右侧17例，双侧3例。所有患者为闭合性colles骨折，未合并神经、血管损伤。其中伴有尺骨茎突或尺骨远端骨折6例。伤后至就诊时间30min～30h，平均7.6h，均为初次就诊。

    1.2 诊断标准

    (l)腕关节外伤病史，一般为伤肢手掌撑地的保护性动作。(2)腕部疼痛，肿胀，活动受限，压痛明显，可有骨檫音；移位严重者，腕部畸形，包括银叉状畸形和枪刺状畸形。(3)X-ray示：桡骨远端 2.0～3.0cm松质骨折 ，且其远端向背侧移位或断端向掌侧成角[1]。

    1.3 纳入标准

    (1)符合Colles骨折医学诊断，闭合性骨折；(2)骨折周围不伴有血管，肌键，神经受损伤；(3)受伤前不存在腕关节畸形者或者腕关节功能障碍者；(4)未经任何方法治疗者；(5)自愿接受该方法治疗；(6)成年人，男女均不限。

    1.4 方法

    1.4.1 治疗方法

    (1)整复及固定方法：整复时，让患者端坐在约半米高的方凳上，年老体弱对疼痛耐受力差者仰卧于硬板床上。患侧肩关节水平外展70°至90°，肘关节屈曲90°，前臂和腕部旋前位，助手双手交叉套住患者上臂，术者双手环抱于腕关节处，虎口相对，二者对抗拔伸牵引3～5min；感觉断端牵动后，维持牵引力，术者将双手食指前移至骨折近端掌侧，固定近折断，以双拇指置于桡骨远端背侧，推挤骨折远端向下向尺侧，并内旋尺偏手腕，助手同时外旋前臂，手法复合连续 ......