普布扎西 戴立英(通讯作者) 格桑德吉 曾传文

    (1西藏山南市人民医院 西藏 乃东 856000)

    (2安徽省儿童医院 安徽 合肥 230051)

    新生儿代谢性酸中毒是新生儿重症监护病房(NICU)常见的内环境紊乱并发症。引起代谢性酸中毒的原因为各种原因导致的无氧代谢的增加，产生高乳酸血症及新生儿腹泻所致HCO3-丢失过多[1]，对于PH值低于6.8的称为极限度酸中毒，预后极差，现报道1例因为喂养不当发生的晚发极限度代谢性酸中毒抢救成功病例。

    1.案例

    患儿，男，26天，藏族。因“咳嗽、呼吸困难、拒乳2天”为主诉入院。患儿系第3胎第3产，孕周不详，足月阴道娩出，出生时无窒息，出生体质量：3000g，生后自家牦牛奶人工喂养，吃奶及反应正常，无腹泻，无呕吐等表现。父诉患儿于昨日开始阵发性咳嗽，每次咳1～2声，无痰，伴有拒乳、呼吸困难，无尖叫，无抽搐、无发热，无恶心呕吐及腹泻，家中未做特殊处理，精神渐差，今日来我院就诊。入院体检：体温36.6℃，脉搏：104次/分，呼吸：68次/分，血压：80/46mmHg，SPO2：83%，发育差，营养差，反应差，重度消瘦，面色苍白，哭声弱，呼吸节律规则，皮肤黏膜苍白，弹性差，皮下脂肪极少。前囟1.5cm×1.5cm，外形平坦，眼结膜略有苍白，口唇粘膜干燥、轻度发绀。吸气三凹征阳性，双侧呼吸动度均等，双肺呼吸音粗 ......