金永梅 刘培 徐爱民

    (解放军81医院胸心外科 江苏 南京 210000)

    化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，肿瘤化疗发生骨髓抑制不仅严重影响患者的生活质量，同时对化疗治疗效果也有极大影响[1]。本科于2017年12月收治1例晚期肺腺癌患者，在常规培美曲塞联合洛铂化疗后出现IV度骨髓抑制和剥脱性皮炎，经及时临床治疗及精心护理的给相应方法，使患者安全度过危险期好转出院，现报道如下。

    1.病例介绍

    患者，男，58岁，诊断为右上肺腺癌(骨、脑转移)14月。患者于2016年8月确诊为右上肺腺癌伴多发骨、脑转移，EGFR检测E18突变，而行厄洛替尼治疗，病情一度缓解PR，2017年10月起病灶明显增大并出现头晕，MR提示软脑膜转移而停用厄洛替尼，自2017年12月11日行培美曲塞联合洛铂静脉化疗(培美曲塞500mg/m2，d1，洛铂20mg，d1～3)。化疗顺利，复查血常规、肝肾功能正常后出院。出院后第三天，患者出现皮疹，至当地医院复查，血常规WBC降至2.3×109/L，次日(12月18日)复查WBC降至0.8×109/L,血小板降至9×109/L，患者头面部及四肢见斑片样深红色皮疹伴渗出，口腔粘膜广泛溃疡，阴囊表皮糜烂浆液渗出。入科后给予粒细胞集落刺激因子升白治疗、抗感染治疗、加强皮肤粘膜护理、营养支持治疗、保护性隔离等对症治疗 ......