王引侠 王升 张亚军 孔小静 王智杰 梁芳 孙黎帆

    (陕西省咸阳市第一人民医院 陕西 咸阳 712000)

    随着我国人口老龄化进程加快，慢性病患者数量逐年增加，国家提出“要鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭，完善治疗-康复-长期护理服务链”一系列政策，要求护理工作向院外延深，包括慢病护理。延续性照护指由医院到家庭的医疗护理延续，是对整体护理内涵的进一步延伸[1]。目前，国内已陆续开展慢性病延续性照护，但无规范、统一的做法[2]，我院开展延续性照护，旨在提高慢性病患者生活和健康行为能力，提升患者的生存质量。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月-2017年12月间出院的脑卒中、高血压、心脏病以及糖尿病等慢性病患者。入组标准：①符合中华医学会的脑卒中、高血压、心脏病以及糖尿病诊断标准；②年龄≥50周岁；③居住在本市区，且交通便利；④知情同意。排除标准：①精神疾病患者或有严重认知障碍者；②合并肝、肾等重要器官功能损害；③恶性消耗性疾病者。本研究获得院内医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 成立延续性照护专业小组 本次研究我院共11个科室参与，每个科室成立延续性照护小组 ......