唐霞 黄万秀 蒋莉莉 金洪(通讯作者)

    (1四川大学华西医院广安医院呼吸科 四川 广安 638500)

    (2四川大学华西医院病理科 四川 成都 610041)

    (3四川大学华西医院呼吸与危重症医学科 四川 成都 610041)

    结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病，为原因不明的全身性非干酪性肉芽肿为病理特征的多器官受累的系统性疾病。双侧肺门、纵隔淋巴结肿大及肺脏浸润最常见，其次为眼和皮肤受累。病变也可影响肝、脾、心脏、腮腺、骨骼等其它器官。女性略多于男性。现将1例患者的临床资料加以分享，对该病的临床、影像、病理特点进行分析，提高对结节病的诊治水平。

    1.病例介绍

    患者，女性，61岁，退休教师，因“发现皮肤结节半年，肺部结节1月”入院、入院前半年，患者无明显诱因出现四肢散在大小不等对称性红色皮下结节，表面光滑，轻微隆起，质硬。劳累后症状加重，无咳嗽、咳痰、畏寒、发热、咯血、胸痛、潮热、盗汗、呼吸困难、关节肿痛、视力障碍等症状。当地医院就诊，行胸片检查：“双肺纹理增多”；PPD皮试阴性；故考虑诊断“结节性红斑”，予强的松片20mg qd治疗后，患者皮下结节较前有所消退。劳累后患者皮下结节再次出现，1月前患者就诊重庆皮肤病医院检查，行胸部CT提示：“双肺改变，考虑肺结节病”。左侧大腿外侧结节活检：符合结节病病理改变。近期患者诉偶有咳嗽，干咳为主，为进一步明确病因及治疗就诊我院。门诊以“结节病？”收入我科。患病以来，患者精神、食欲尚可，大小便正常，体重无改变。

    既往史：有多年白细胞减少症 ......