李璞 陈章 陆伟 沈君(通讯作者)

    (上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科 上海 200011)

    血液透析(HD)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)和肾移植是治疗终末期肾脏病的三种主要方法，透析质量和生活质量是评价肾脏替代治疗的重要指标。目前，透析患者依从性普遍较差，而肾性贫血、营养不良、钙磷代谢紊乱等并发症的发生及严重程度与患者依从性亦相关，本研究旨在增加随访频率、提高患者依从性，对腹膜透析患者透析质量的影响。

    1.研究对象

    选择2014年5月—2015年4月与上海第九人民医院接受腹膜透析的18岁以上患者共55例，排除伴有恶性肿瘤的3例，9个月时失随访和病例资料不完整的4例，不同意签署研究知情同意书的3例，本研究共纳入患者45例。

    2.方法

    2.1 分组

    45例患者随机分为对照组和干预组(对照组腹透患者22例；干预组透患者23例)。对照组实施常规护理和宣教，干预组在常规宣教基础上实施定期跟踪随访宣教(包括电话随访，门诊随访，家访)。

    2.2 干预措施

    2.2.1 电话随访 每个月电话随访一次，了解患者透析超滤量、尿量、饮水量情况以及体重、血压的变化，根据患者的身高、体重、饮食习惯等制定饮食处方，指导患者控制患者每天的入水量、钠盐、钙磷和蛋白摄入量。KDIGO指南推荐维持性腹膜透析患者蛋白入量为1.2～1.3g·kg-1·d-1，优质蛋白质按照蛋类、奶类、禽类、鱼类的顺序进行选择，控制每天盐分的摄入，钠盐摄入量一般<3g·d-1，钾盐一般2～3g·d-1，每日入水量=前一天尿量+超滤量+500ml ......