邱航(通讯作者)

    (武警重庆总队医院消化外科 重庆 400061)

    1.材料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2012年2月—2017年10月经腹腔镜直肠癌根治手术123例。本组共123例，女性58例，男性65例。年龄30岁～75岁(平均54.4岁)。临床表现主要为血便、肛门坠胀、大便习惯改变等， 病程约3个月至15月余不等。术前均经肠镜取活检确诊为直肠癌。Dixon手术69.1%(85/123)，Miles手术30.9%(38/123)，2例合并胆囊结石，一并行腹腔镜胆囊切除术，4例一并切除上段直肠腺瘤，1例肿因肿瘤浸犯子宫请妇科会诊行切除子宫及双附件，1例术中误伤左侧输尿管，即行一期吻合并留置支架管；3例合并糖尿病、吻合不满意行保护性回肠造口，6个月后还纳，1例骶前大出血后行特制图钉压迫止血。术后病检：高分化腺癌19例，中分化腺癌80例，低分化或黏液腺癌14例，腺瘤癌变8例，直肠类癌2例。Dukes’分期：A期24例，B期83例，C期16例。中转开腹7例(5.7%)，主要发生在腹腔镜手术开展初期或术者在学习阶段时，其中1例因输尿管损伤，1例为骶前出血不能控制，其余5例因肿瘤局部晚期、极度肥胖或粘连严重而中转开腹。手术路径为手辅助腹腔镜手术5例(4.0%)，其余为全腹腔镜下直肠癌根治术。围手术期无死亡病例。78例(63.4%)患者获得随访，随访时间1～6年，平均2.7年。在随访者中发现吻合口或盆腔肿瘤复发2例(2.5%)，发生在术后5～18个月，平均发生时间为术后(10.2±4.3)个月；远处转移8例(10.2%) ......