陆琴 张映辉 王仙凤

    (四川省科学城医院肿瘤科 四川 绵阳 621000)

    鼻咽癌(NPC)是耳鼻喉科高发的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中居于首位，在我国多发于广东、广西等地，且发病率呈现出由南到北递减的趋势[1]。人类鼻咽部解剖结构较为复杂，与脑组织、海绵窦等重要结构相邻，开展手术治疗难度较大，鉴于NPC组织对于放射线敏感性较高，故目前放射性治疗是NPC无远处转移患者的首选[2]。根治性放射治疗中多采用较高照射剂量，易对周围脑干、颞叶等重要组织造成急、慢性损伤，其中放射性脑病(REP)为较为严重的并发症之一。REP为不可逆性疾病，若发展至晚期，将严重威胁患者的身心健康，降低生活质量。本文对NPC放射治疗后REP的诊断进展、治疗进行探讨，并简述其临床特点，影像表现，发病机制及影响因素，旨在为更全面的认识REP作为参考。现综述如下。

    1.临床特点及诊断

    REP的临床诊断通常根据患者的病史、临床表现结合影像学检查结果进行。目前，临床上REP影像学检查以CT、MRI为主。

    1.1 临床特点

    根据REP临床症状出现的时间可分急性损伤和迟发损伤。且REP的发生具有一定潜伏期，多为放射治疗后2～3年，但潜伏期长短不一，少则数月，多则数十年。韩冰[3]等人研究显示，所纳入40患者中首程放疗结束后发生REP潜伏期多为10个月。

    1.1.1 急性损伤 发生于NPC放射治疗期间或者放疗结束后1周到1月 ......