张正 李屏(通讯作者) 潘家义 沈正 胡欢

    (1贵州医科大学 贵州 贵阳 550004)

    (2贵州医科大学附属医院 贵州 贵阳 550004)

    1.资料

    患者，女，78岁，因“胸闷、气促5天”于2017年10月27日入院。入院前5天出现活动后胸闷、气促，症状加重至出现呼吸困难、全身乏力、下肢浮肿，伴心悸，偶有咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛不适。有“下肢静脉曲张”病史5年。否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史。入院查体：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸23次/分，血压117/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，口唇发绀，气管居中，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心界无明显扩大，心率112次/分，律齐，三尖瓣区闻及收缩期杂音。肝脏肋下2cm可触及，质软，无压痛，肝颈静脉征阴性，余腹部查体未见异常，双下肢轻度对称性凹陷性水肿，双侧足背动脉搏动可。

    入院查血常规：白细胞20.93×109/L，血红蛋白114g/L，血小板1455.00×109/L。血小板聚集率(Max)41.20%。动脉血气：pH 7.493，PaCO224.70mmHg，PaO252.40mmHg。D-二聚体479ug/L，次日(10月28日)复查585ug/L。cTnT 0.052ng/ml，CK-MB 12.96U/L，BNP 14278pg/ml。肿瘤标记物均阴性。心电图：窦性心律，HR 116bpm；T波改变(V3～V6) ......