郭丽娟

    (南京市浦口区中医院 江苏 南京 211800)

    随着医改的不断深入和医疗市场的多元化快速发展，占据大量发展资源和优势的三级医院大量扩张，基层社区卫生服务体系越来越完善，加上民营医疗机构的异军突起，二级医院面临着严峻的发展压力、竞争和挑战，有的甚至处于夹缝中求生存的局面。对于二级医院的定位、生存和发展，有人提出了转型、升级、兼并、联营等策略和方法，有些医院进行了尝试，取得了一些成效，但究竟如何定位发展仍需根据自身和区域发展实际进一步谋划和思考。本文主要以浦口区二级医院为例浅谈城市郊区二级医院的发展现状和对策，期望有所收获。

    1.基本情况

    浦口区2002年撤县建区，地处南京西北部，属南京郊区。全区现有2家二级甲等公立医院(1个为二级综合性医院—区中心医院，1个为二级专科医院—中医院)，7个社区卫生服务中心，其他各级各类医疗机构120个(含65个社区卫生服务站、疾病预防控制中心、妇幼保健所、门诊部、诊所等民营医疗机构)。2017年，全区实际开放床位1212张，其中两家二级医院1060张，社区卫生服务中心132张，其他20张；全年门急诊178.6万人次，其中两家二级医院107.8万人次，社区卫生服务中心70.8万人次；全年出院病人3.47万人次，其中两家二级医院3.3万人次，社区卫生服务中心0.17万人次。

    从医疗机构构成来看，区域医疗服务体系呈金字塔分布，二级医院作为区域内等级最高、能力最强、规模最大的医疗机构，位于金字塔的顶端，是医疗服务的主体；从门急诊量和住院病人分布情况来看，区域医疗服务能力呈现出明显的倒金字塔分布，二级医院门急诊量占比达60%以上，住院病人达95%。从目前治疗疾病和病种情况来看 ......