马杨 孙雪华(通讯作者)

    (滨州医学院 山东 烟台 264003)

    周围神经阻滞因具有局部麻醉效果好、操作成功率高、生理干扰小、手术费用低等的优点[1]，临床上已得到广泛的应用，有证据表明局麻药联合阿片类药物用于神经阻滞，阻滞效果好，并且镇痛时间明显延长[2]，盐酸氢吗啡酮在临床已经得到广泛的应用，如应用于癌性疼痛、手术及创伤后镇痛，尤其对中度疼痛镇痛效果最佳[3]。本文主要就氢吗啡酮的药理作用，用于神经阻滞、鞘内注射的效果进行综述。

    1.氢吗啡酮的药理作用

    盐酸氢吗啡酮是在阿片类药物母核基础上合成的一类强效镇痛药物，属于半合成阿片类镇痛药物，主要作用于阿片μ受体，并在较小程度上作用于δ受体，具有较好的镇痛效果。盐酸氢吗啡酮的母核与吗啡相比，对第6，7，8 位置上基团进行了修饰，增加了一个氢化双键和酮基，但理化性质与吗啡基本相同，脂溶性比吗啡更强，给药后吸收速度也更快，生物利用度明显提高，镇痛起效时间也明显缩短。氢吗啡酮镇痛机制是通过血脑屏障与中枢特异性受体结合而产生镇痛作用 ......