刘圣杰 蔡爱兰 贾树山(通讯作者)

    (1滨州医学院 山东 烟台 264100)

    (2聊城市人民医院 山东 聊城 252000)

    (3滨州医学院烟台附属医院 山东 烟台 264100)

    中国正面临老龄化危机[1]，2016年65岁以上老人占人口总数的10.1%。原发性骨关节炎(OA)是一种常见的老年人的关节退行性病变。随着老龄化社会的到来，OA的发病率逐年增高。全膝关节置换术(TKA)是老年膝关节终末期的首选治疗方式，而由于膝关节内的结构都有丰富的神经末梢分布[2]，故TKA术后75%的患者有比较明显的疼痛，这一直困扰医患双方。

    膝关节的神经支配来自股神经、坐骨神经、股外侧皮神经及闭孔神经[3]。近几年，超声引导下周围神经阻滞镇痛被倡导，尤其是髂筋膜间隙阻滞(FICB)，是将局部麻醉药注入髂筋膜间隙，通过药物扩散阻滞股外侧皮神经、股神经和闭孔神经，主要用于急性创伤后的镇痛和术后的镇痛[4]。

    国内外对于FICB的相关研究很多，其能减轻患者术后疼痛，有利于术后早期功能锻炼，早期下床活动，减少术后并发症，改善预后。然而，几乎所有的研究仅从观察性指标报道了FICB对围术期镇痛的影响，但对患者的应激反应影响的相关研究很少。本临床研究对行单侧全膝关节置换术的老年患者在不同时间进行FICB(手术前VS手术后)来观察患者围术期疼痛和应激反应的差别，进而更好地减轻患者围术期应激反应。

    1.资料和方法

    1.1 一般资料

    本临床研究经山东省聊城市人民医院伦理委员会批准 ......