刘雨丹 龚正鹏(通讯作者) 于明

    (贵州医科大学 贵州 贵阳 550000)

    1.病历资料

    患者男，42岁，以“声嘶、吞咽梗阻11+月，加重5+月”入院。患者11月前出现声嘶，伴吞咽梗阻、饮水呛咳，无明显呼吸困难。7月前就诊我院，入院后行“全麻下经支撑喉镜行气管后壁新生物活检术”，病理回示：“腺样囊性癌”，患者因个人原因拒绝治疗并出院，5月前吞咽梗阻逐渐加重，仅能进流质食物，遂就诊于我科。既往吸烟20+年，1包/天，余无特殊。查体：体型消瘦，喉体及颈前气管膨隆。本院辅助检查：电子喉镜示：喉腔未见明显新生物，双声带及披裂固定。胸部CT增强：食管起始部管壁不规则增厚，管腔狭窄，累及局部气管后壁(图1)。纤维支气管镜示：气管上段膜部见2cm×2cm浸润样病灶，并见3mm×4mm结节样病灶，表面血管丰富，黏膜水肿(图2)。排除手术禁忌后行手术治疗，术后病检结果回示：(气管)腺样囊性癌，癌侵犯气管软骨并侵及食管外膜至黏膜下层，癌侵犯左侧甲状腺组织，右颈中央区淋巴结见转移癌(图3) ......