许幸萍 张锦敏 胡静波

    (上海市静安区市北医院 上海 200000)

    2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。

    目前压疮由传统的四期(淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期)增加到六期：Ⅰ期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，皮肤是完整的。Ⅱ期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡或完整的或已破损的水疱。Ⅲ期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见。Ⅳ期：全层组织缺失，溃疡可深及肌肉。不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂所覆盖。可疑深部组织损伤：在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域或形成充血性水疱。

    急诊科的患者绝大多数属于危急重症和病发突然以及病情较为严重的患者，均严重威胁患者的生命健康如心肌梗死、脑卒中、急腹症、多发伤等；往往合并营养不良、肢体运动障碍等易引起压疮的高危因素，以往认为压疮发生于长期卧床的患者，但现在已经证实，只要施加足够的压力与足够长的时间，任何部位都可能发生[1]，所以急诊科高危患者的压疮发生率要明显高于普通病房的病人[2]。

    1.急诊压疮危险因素的分析

    1.1 急诊环境因素

    急诊是病种最多、急危重症患者最集中、抢救管理任务最重的科室 ......