金小伟 毛雨林

    (江山市人民医院 浙江 江山 324100)

    急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，病因主要为消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃黏膜病变、Dieulafoy病、Malloy Weiss综合征及血管畸形等，表现为呕血、便血及黑便，严重出现循环衰竭，常危及患者生命。尽管目前对于急性非静脉曲张性上消化道出血的药物治疗有不断地更新及改进，仍10%左右的病例尚需要急诊内镜下止血治疗[1]，且内镜下止血治疗能够明显缩短止血时间及住院时间[2]。常规内镜下治疗包括局部注射1：10000肾上腺素、金属钛夹夹闭、氩气刀电凝、喷洒凝血酶等，可使止血疗效提高，使平均止血时间及再出血率下降，避免外科手术，降低死亡率。但是在实际工作中，我们发现对于黏膜缺损面积大、裸露血管粗的出血病变，常规内镜下止血效果差，因此笔者自2014年以来采用急诊内镜下注射人体组织粘合剂(栓塞型)治疗急性非静脉曲张性上消化道出血，与内镜下注射1：10000肾上腺素及金属钛夹夹闭止血治疗进行对比及研究。

    1.资料和方法

    1.1 一般资料

    因呕血和(或)便血、黑便入院，24小时内行急诊胃镜检查确诊为非静脉曲张性疾病所致上消化道出血病例共146例 ......