朱蕾 朱琳瑞 黄宁 张建勇(通讯作者) 周亮

    (遵义医学院附属医院呼吸二科 贵州 遵义 563000)

    肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，50%～60%在就诊时已属于晚期。肺癌晚期远处转移至胰腺者较少见，而转移至胰腺导致急性胰腺炎者更为少见，胰脏转移性侵犯是急性胰腺炎的罕见病因，大多数此类患者没有胰腺疾病症状[1]，少数患者有腹痛、黄疸等症状，临床上常被误诊，此时患者病情危重，多呈衰竭状态，以往常因患者不能耐受化疗和放疗而放弃积极治疗，患者总生存时间(OS)显著缩短。分子靶向药物治疗是近几年来治疗晚期肺癌有效方法，患者常常获益。现将我院明确诊断并经克唑替尼治疗的ALK阳性晚期肺腺癌胰腺转移致急性胰腺炎1例报道如下，并进行文献复习。

    1.临床资料

    女性，70岁，2018年2月因“咳嗽、咳痰6月，腹痛3月，加重1天”入院。6个月前患者出现咳嗽、咳痰，伴活动后胸闷、气促，外院胸部CT提示左肺上叶约63×40mm团块密度增高影、双肺多发小结节、双肺胸膜及纵膈淋巴结转移，腹部CT提示胰腺体部前上方肿大淋巴结(转移性)压迫致胰尾胰管扩张。胸腔穿刺后胸腔积液查见疑腺癌细胞，细胞病理学检查提示胸水涂片考虑腺癌，免疫组化提示CK7(+)、P40(-)、TTF-1灶(+)、Calretinin(-)、Napsin(-)、Vimentin(-)及ALK-V阳性，血液EGFR基因检测为野生型。外院予培美曲塞化疗1疗程后出院，后因出现严重骨髓抑制、呼吸衰竭、腹痛加重等转院至我院ICU，胸部CT考虑左肺上叶中央型肺Ca并肺不张、双肺多发小结节、胸膜结节及纵膈淋巴结增大、心包积液、左侧胸腔积液 ......