张漫 苏小林 江智霞 廖庆萍(通讯作者)

    (遵义医学院附属医院 贵州 遵义 563003)

    PDCA(Plan、Do、Check、Adjust)又称戴明循环，目前已被广泛运用于护理质量持续改进[1-3]，PDSA(Plan、Do、Study、Act)是戴明博士于1990年修改而成，PDCA、PDSA主要通过4个阶段周而复始的循环来提升质量，对存在问题纳入下一个循环，往往耗费大量时间；同时PDCA过于强调检查结果，PDSA忽略学习过程，导致相同缺陷反复出现、整改缺陷效果不佳等现象[4-6]。为全面推进分级诊疗制度，结合我院运用PDCA管理的多年经验，首次构建了PDC&SA护理质量管理模式。PDC&SA优点在于C&S阶段将“Check”与“Study”相结合，对检查中对存在问题深入剖析，以问题为导向，组织学习，及时解决阻碍因素，从提高效率。2016年我院住院患者总数、疑难危重患者数显著增长，随之与患者安全相关的敏感亦呈上升趋势，这对护理质量管理提出严峻挑战。因此，我院将将护理安全管理指标作为重点监测项目，结合PDC&SA管理模式进行管理，取得了不错的效果。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2016年护理安全管理过程指标与2015年同期相比降低0.33个百分点，患者安全相关问题呈上升趋势，根据2016年护理质量督查总体情况进行密切监测。

    1.2 方法

    图1 2016年护理安全管理指标要因确定

    结合2016年护理质量敏感指标监测情况 ......